En personas con problemas de movilidad es muy importante la prevención y tratamiento de las ulceras por presión. La falta de sensibilidad en algunas zonas o la obligación de mantener determinadas posturas durante largos periodos de tiempo provoca la aparición de escaras, algo muy molesto y doloroso para el paciente.
Por eso desde ortoweb recomendamos siempre la prevención mediante cremas, lociones, cojines, colchones, sistemas posturales etc. Y sobre todo la realización de cambios posturales frecuentes.
La escala de Braden nos sirve para poder hacer una correcta valoración del riesgo de úlceras por presión y tomar las medidas necesarias para planificar y llevar a cabo un tratamiento.
Según la suma de los puntos el riesgo de úlcera por presión será:
Bajo si el resultado está entre 23 -20 puntos.
Medio si el resultado está entre 19 -16 puntos.
Alto si el resultado está entre 15 -11 puntos.
Muy alto si el resultado está entre 10 -6 puntos.
SENSIBILIDAD – Capacidad para reaccionar y responder con quejas a la presión.
Inexistente – 1 punto
– No hay respuesta a estímulos dolorosos por posibles razones:Inconsciencia, sedación.
– Trastorno de la sensación de dolor por parálisis, la mayor parte del cuerpo (por ejemplo, la sección transversal de altura).
Severamente restringido – 2 puntos
– La reacción sólo se da con estímulos fuertes para el dolor.
– Las quejas son expresadas con dificultad (por ejemplo sólo por gemidos o inquietud).
– Trastorno de la sensación de dolor por parálisis que afecta a parte del cuerpo.
Un poco restringido – 3 puntos
-Falta de respuesta.
-Las quejas no se pueden expresar siempre (por ejemplo cuando se necesita un cambio de posición).
-Transtorno de la sensación de dolor por parálisis de uno o dos miembros afectados.
Sin restricciones – 4 puntos
-Hay respuesta al dolor.
-Se expresan las quejas.
-No hay interferencia de la sensación de dolor.
HUMEDAD – Medida en que la piel está expuesta a la humedad.
Constantemente húmeda – 1 punto
– La piel está constantemente húmeda con orina, sudor o heces.
– Cada vez que el paciente se gira está húmedo.
A menudo húmeda – 2 puntos
– La piel está a menudo húmeda, pero no siempre.
– La ropa de la cama o la del paciente tiene que ser cambiada al menos una vez por turno.
A veces mojada – 3 puntos
-La piel está a veces húmeda y una vez al día hay necesidad de lavar y asear al paciente.
Raramente húmeda – 4 puntos
– La piel está generalmente seca.
– Rara vez hay necesidad de lavar al paciente.
ACTIVIDAD – Medida de la actividad física.
Postrado en cama – 1 punto
– Confinados a la cama.
Sentado – 2 puntos
– Puede moverse pero con ayuda de otros.
– No puede cargar su propio peso solo.
– Necesita ayuda para sentarse (cama, silla, silla de ruedas).
Camina poco – 3 puntos
-De día se mueve sólo pero lo hace raras veces y sólo distancias cortas.
-Necesita ayuda en largas distancias.
-Pasa la mayor parte del tiempo en cama o en silla.
Camina regularmente – 4 puntos
-Regularmente camina, pasea, 2-3 veces por turno.
-Se mueve regularmente
MOVILIDAD – Capacidad para cambiar de posición y mantenerse.
Completamente inmovil – 1 punto
-No se puede mover. No puede cambiar de posición sin ayuda.
Movilidad severamente restringida – 2 puntos
-A veces se mueve ligeramente (cuerpo o extremidades)
-No se puede asear solo.
Movilidad restringida – 3 puntos
-Regularmente hace pequeños cambios de posición del cuerpo y las extremidades.
Movilidad – 4 puntos
-Puede cambiar su propia posición.
NUTRICIÓN – Habitos nutricionales
Dieta muy pobre – 1 punto
– Come porciones pequeñasn nunca más 2/3
– Comer sólo 2 o menos porciones de proteína (Lácteos, pescado, carne)
– Beber demasiado poco.
– No suplementar la dieta.
– O no se puede tomar una dieta oral.
– O sólo toma líquidos claros.
– O toma o más infusiones al día.
Dieta moderada – 2 puntos
– Raramente come una porción normal de comida, en general alrededor de la mitad de la comida que se le ofrece.
– Come alrededor de 3 porciones de proteínas
– Toma irregular de un suplemento dietético.
– O recibe demasiado pocos nutrientes.
– O alimentación por sonda o infusión.
Nutrición adecuada – 3 puntos
– Come más de la mitad de la porciones normales de alimentos.
– Toma 4 porciones de proteína.
– De vez en cuando se niega a comer.
– Se toma los suplementos alimenticios él mismo.
– O puede probar o consumir de la mayoría de los nutrientes.
Nutrición buena – 4 puntos
– Siempre come lo que se le ofrece.
– Toma 4 o más raciones de proteínas él mismo
– Comer a veces entre comidas
– No necesita un suplemento de dieta.
FRICCIÓN – La fricción y cizalla
Problema existente – 1 punto
– Necesita muchos puntos de apoyo para cambiar de posición.
– La elevación por sí mismo no es posible
– Tiene contracturas espásticas.
– Tiene contracturas espásticas
– Es muy inquieto (sábanas hechas un ovillo)
Problema potencial – 2 puntos
– Se mueve un poco solo o necesita un poco de ayuda.
– Se puede levantar un poco sobre las sábanas.
– Puede pasar mucho tiempo en una posición de espera.
No es un problema en el momento – 3 puntos
– Se desplaza sólo hacia arriba de la cama a la silla.
– Tiene la fuerza suficiente para poder elevarse.
– Puede mantener una posición de mantenimiento sin deslizarse.
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Un saludo:
Ana Arbones Mainar
Licenciada en farmacia
Técnico ortopédico
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