Con esta nueva entrada en el blog de Ortoweb Medical vamos a intentar explicaros de forma clara y sencilla la patología de la fascitis plantar.
Son muchos los problemas de los pies que podemos encontrarnos y que, día a día, vemos en nuestra ortopedia de Zaragoza, Ortoweb Medical. Uno de los más habituales es la fascitis plantar.
El paciente viene con un informe médico que arroja un resultado en las pruebas complementarias realizadas de dolor en la parte más alta del arco y en el centro del talón y que aparece nada más poner los pies en el suelo por la mañana al levantarse y va desapareciendo conforme pasa la jornada y el pie se encuentra activo y caliente. Diagnóstico: Fascitis plantar.
Denominamos fascia a un tejido fibroelástico cuya membrana rodea y envuelve a todos los músculos de una zona. Por consiguiente, la fascia plantar es una banda fuerte y fibrosa de unos 3-4 mm que está situada en la planta del pie y que tiene su origen en el tubérculo posterior del calcáneo extendiéndose hasta los dedos o cabezas metatarsales. Su función principal es la de mantener la curvatura del arco longitudinal interno, evitar el movimiento de pronación y prevenir un exceso de flexión en los metatarsianos.
La fascitis plantar es, por tanto, la agrupación de dos palabras; fascia + itis (inflamación de la fascia), es decir, inflamación de la membrana que permite dar soporte al arco longitudinal interno, a la vez de amortiguar los impactos del talón en carrera.
Sintomatología de la fascitis plantar.
El síntoma principal es el dolor por la inflamación, en la zona interna del talón a la altura de la parte más alta del arco que es donde más tensión existe y coincidiendo con la articulación astragaloescafoidea.
Si mirásemos los pies desde un plano transverso (de frente), veríamos que nos coincide con el fascículo medial y central.
Este dolor suele ser más intenso en las primeras horas del día debido a que por la noche la fascia está totalmente relajada y se hace más corta y cuando ponemos el pie en el suelo tracciona con fuerza y se produce una inesperada tensión que unido a las tensiones sufridas con anterioridad, producen un dolor intenso que irá relajando conforme la fascia se caliente y comience con actividad, pero volverá a agravarse con la marcha prolongada.
“La fascitis plantar es una de las patologías más frecuentes y de hecho se estima que el 20% o incluso el 30% de la población sufrirá un episodio de fascitis en alguno de sus estadíos a lo largo de su vida.”
Causas que producen una fascitis plantar:
- Excesivo estiramiento.
- Calzado inadecuado sobre todo en verano, ya que el uso continuado de chanclas, favorece que el pie se aplane, que tienda a pronar y por lo tanto a un mayor estiramiento de la fascia.
- Exceso de estrés o fatiga en los pies en actividades deportivas.
- Pies planos o pies cavos, que favorecen que la fascia esté totalmente estirada.
- Sobrepeso.
- Profesiones o situaciones en las que se camina de manera continua sobre superficies duras o con zapato de trabajo.
- Tensión en el tendón de Aquiles.
- Hiper-pronación del medio pie
Como podemos observar siempre hay un factor común que son las causas biomecánicas, y favorecen a la pérdida del arco plantar. Es por ello que hay que tener en cuenta la función del músculo tibial posterior cuya misión es la de mantener ese arco plantar.
El tibial posterior se inserta en la cara plantar del escafoides y tracciona hacia arriba asegurando que la bóveda plantar mantenga su estructura.
Patologías que se confunden con la fascitis plantar.
Hay tres patologías principales que se confunden con una fascitis plantar y cuyo tratamiento dista mucho del necesario para la fascitis.
- Bursitis calcánea; inflamación de la bursa por sobre fricción de la zona
- Espolón calcáneo; estadío crónico de la fascitis
- Fasciosis; degeneración del tejido
En estos tres casos el tratamiento irá encaminado a hacer una descarga selectiva de la zona donde se produce el dolor, mientras que en una fascitis el tratamiento irá encaminado a recuperar la bóveda plantar o evitar que el pie se prone o aplane para evitar la tensión excesiva.
Tratamiento de la fascitis plantar.
El tratamiento siempre irá dirigido a reducir tensión en todo el vientre muscular de los gemelos y el soleo, ya que la fascia plantar conecta por la parte posterior con la fascia de ellos y una excesiva tensión de estos músculos repercute directamente sobre la planta del pie.
Por ello hay varias cosas que podemos hacer:
- Estiramientos pautados por un profesional
- Tratamiento antinflamatorio bien por vía oral o cutánea con una pomada
- Tratamiento antinflamatorio con crioterapia. (aplicación de frío mediante automasaje)
- Fisioterapia dirigida
- Tratamiento ortésico diurno
- Tratamiento ortésico nocturno
A continuación os vamos a enseñar las distintas ortesis que existen así como su funcionamiento y lo que conseguimos con ellas, y que podrás encontrar en tu ortopedia de confianza www.ortoweb,com o en la ortopedia física de la calle Fray Luis Amigó nº 2 de Zaragoza
Ortesis diurnas para fascitis plantar
Desde Ortoweb medical tu ortopedia online te presentamos varias ortesis que pueden ayudarte a aliviar tu dolor.
Plantillas a medida
En Ortoweb medical fabricamos todo tipo de plantillas tanto Lelievre por componentes como por scanner CAD-CAM, cuya misión irá enfocada a evitar esa pronación dando un soporte del arco y añadiendo una cazoleta de amortiguación.
Cuando vengas a la ortopedia se te hará un estudio estático de la pisada y con ello determinamos alturas, formas y / o modificaciones que hay que hacer a las mismas en función de cómo refleja nuestro scanner tu pisada. Además, se establece la dureza y shore necesario para fabricarlas en función a peso, altura y actividad del paciente para que las plantillas sean perfectamente personalizadas y adecuadas a tus pies.
Taloneras de silicona
La función de las taloneras de silicona es la de desplazar el talón hacia arriba y elevarlo, produciendo una descarga muscular tanto de la fascia como del gemelo y soleo, reducir y amortiguar los impactos del talón y por lo tanto evitar una excesiva presión además de posicionar correctamente el talón gracias a su forma anatómica.
Es importante tener en cuenta que, aunque nos duela solo un pie, debemos utilizar las dos unidades para evitar una dismetría de cadera y que una se presente más alta que otra ya que ello conllevaría problemas en rodillas y talones por las diferentes alturas.
Fastitech Day
Fastitech Day es una ortesis plantar que ejerce una tensión graduable en dos direcciones en la zona comprendida entre el calcáneo y cabeza de metatarsos consiguiendo la relajación de la fascia plantar.
Posee una almohadilla removible de silicona con relieve de bolas que permite elevar la zona medial a elección o necesidad del usuario disminuyendo así la tensión en la fascia y proporcionando de un suave masaje al caminar que nos activará a su vez el flujo sanguíneo.
Se coloca como si fuese una tobillera muy discreta en la que una vez ajustada la altura medial adecuada en función a la curvatura de nuestro arco plantar, ejercemos tensión hacia arriba mediante las cinchas delanteras y tensión posterior con las cinchas traseras consiguiendo así una total descompresión muscular y evitando la pronación del pie.
Te dejo aquí un video para que veas lo fácil que es su colocación y como saber cual es tu talla adecuada en función al perímetro de tu tobillo:
Ortesis Airheel
La ortesis de tobillo Aircast Air Heel es una ortesis de tobillo diseñada específicamente para tratar la fascitis plantar y la tendinitis del tendón de Aquiles.
Se compone de dos celdas de aire interconectadas, una bajo el pie y otra en la parte del talón que al caminar hace que el aire vaya pasando alternativamente de una celda a otro haciendo así la descompresión.
La ortesis Aircast Air Heel aplica una compresión intermitente con efecto masaje desde la planta del pie al tendón de Aquiles reduciendo el edema y favoreciendo la circulación sanguínea mediante un masaje.
En su interior encontramos dos cámaras de aire interconectadas. Una colocada debajo del arco medial y otra en la parte del tendón de Aquiles. De esas dos cámaras solo hay una hinchada traspasando el aire de manera intermitente del talón al centro del pie eliminando la tensión de la fascia la caminar. Al no ser una tobillera elástica podemos utilizarla durante todo el día ya que no hay riesgo de atrofia muscular, debiendo utilizar durante el tratamiento un calzado cómodo y plano
Ortesis nocturnas para fascitis plantar
Las ortesis nocturnas van encaminadas a favorecer la relajación de la fascia, manteniendo el pie a 90º durante la noche, consiguiendo una posición de estiramiento tanto de la fascia como del tendón de Aquiles que compaginándolo con las medidas y terapias diurnas pueden conseguir una buena práctica rehabilitadora. El mayor problema de este tipo de férulas solía ser el peso que tenían pero actualmente Orliman ha desarrollado una férula que es casi casi como un calcetín. Es la férula Fastitech Night
Fastitech Night
La ortesis nocturna para fascitis plantar Fastitech Night está fabricada en tejido laminado space 3D que lo que hace, además de ser transpirable, es aportar ligereza a la ortesis. Cuenta con dos hebillas que la hacen ambidiestra para poder utilizarla tanto en el pie dercho como en el izquierdo y se sujeta al pie con seis cinchas paralelas para ejercer la misma tensión por igual a lo largo de todo el pie.
La tensión la conseguiremos con la cincha regulable que nace del comienzo de los dedois hasta el extremo de la lengüeta que nos va a permitir estirar la fascia para relajarla.
Puedes ver el video de su colocación aquí:
Por último, os enseñamos la ortesis nocturna multiposición de tobillo
Férula multiposición de tobillo
La férula multiposicional de tobillo es una férula que está fabricada en polietileno de alta densidad y que va forrada por dentro para evitar el exceso de sudoración. Consiste en una regulación gradual tanto interna como externa en la que la flexión plantar la vamos a trabajar de 0º a 15º y la dorsal hasta un rango de 60º en intervalos de 10º. Se cierra mediante unas cinchas que rodean el tobillo y es ambidiestra sirviendo la terapia tanto para el pie derecho como el izquierdo.
La tienes disponible hasta en cuatro tallas en función al número de pie que calces y será siempre una ayuda a compaginar con las de día. Está fabricada en materiales blandos y flexibles, así como con tejidos transpirables que mantienen el pie fresco y sin humedad durante las horas de sueño.
Además de las ortesis que existen tanto de día como de noche, no estaría de más que acudieses a un buen fisioterapeuta que te ayude por lo menos en los momentos de crisis aguda para intentar calmar el dolor que se agudiza como decías nada más levantarnos de la cama.
Rulo y banda elástica de masaje
Si lo prefieres puedes realizar la terapia desde casa puesto que para ayudarte Orliman ha creado dos dispositivos que van en conjunto y que al igual que haría un fisio van a basar la terapia en masaje y estiramientos.
El primero que os enseñamos desde Ortoweb Medical es el rulo de masaje que proporciona un masaje a la zona plantar provocando la relajación de la fascia y eliminación de tensiones.
Está fabricado en silicona e incorpora unos puntitos en relieve que lo que ban a hacer es activar el flujo sanguíneo mediante el masaje y presión de los mismos en todo el recorrido de la fascia ya que empezaremos en el inicio de los dedos y haciendo un movimiento anteroposterior conseguimos que rote sobre la superficie.
Lo vamos a poder utilizar como terapia de frío si lo mantenemos guardado en el congelador, lo que propiciará también una descongestión de la zona.
Y ya para terminar este artículo sobre la fascitis, otro dispositivo que nos ayudará a hacer estiramientos sobre la fascia es la banda elástica que nos permite hacer una flexión dorsal máxima desde el tobillo hasta la punta del pie.
Cabe destacar que además de estirar la fascia conseguimos eliminar tensión de gemelos y toda la musculatura posterior de la pierna, lo que nos ayudará a tener la sensación de menor sintomatología. Fabricada en tejido transpirable tiene una largura de 100 x 13cm, para que nos sea cómoda de utilizar, aunque lo hagamos de pie.
¡Llegamos al final!!!
Esperamos que esta nueva entrada al blog de Ortoweb Medical, os resulte fácil de entender y ayude a resolver esas dudas que siempre nos surgen, pero si tenéis dudas o consultas que queréis os ayudemos a solucionar, podéis escribirnos a través de este mismo artículo, llamarnos por teléfono al 976 900 902, visitarnos en nuestras instalaciones de Zaragoza de la calle Fray Luis Amigo 2, o bien mandarnos un email al correo de consultas@ortoweb.com.
Un equipo de profesionales están siempre dispuestos a ayudarte.
Un saludo
Ana María Lambán Azcona
Técnico ortopédico
Sufro desde febrero terible dolor de los ambos pies sobre todo talones y arco no puedo estar de mucho tiempo no puedo hacer mi vida diaria tengo plantillas hechas a medida en una ortopedia y nada he echo rehabilitación ondas de choque estoy haciendo estiramientos diariamente y nada
No puedo llevar ni changlas ni sandalias ni bambas descalza ni hablar estoy desesperada
Buenos días.
Si hay dolor en los pies, hace falta saber qué es lo que ocurre y por qué ocurre.
Es necesario un diagnóstico en firme para poder hacer una valoración ya que pueden ser multitud de patologías.
Valora con el médico si las plantillas hacen buen apoyo o necesitas alguna ayuda extra, pero sin saber que te ocurre más allá de que tienes dolor de pies, no puedo ayudarte.
Háblalo con los médicos y con lo que te digan me comentas si quieres.
Un saludo.
Tengo un diagnostico de Fibromatosis plantar nodular con tres nódulos en el pié derecho y dos nódulos en el pie izquierdo. Estoy con un kinesiólogo haciendo ejercicios de elongación . Me hicieron unas plantillas con almohadillas en los bordes del talón (8mm) y parte media (7mm) del pie. Pero sigue el dolor y la inflamación
Ya no sé que más puedo hacer…
Buenos días Mary.
La verdad es que el proceso rehabilitador que estás haciendo es el correcto.
Fisioterapia, antiinflamatorios si se precisan y ortesis plantares, (plantillas a medida), para reducir presiones.
Seguro que te ayuda llevar un calzado cómodo, pero poco más puedo decirte.
Si las plantillas están bien y te encuentras cómoda con ellas, y estás haciendo ejercicios de elongación plantar y no mejoras, valora con el médico si puede haber otro tipo de intervención que te ayude con el dolor, porque a nivel ortésico no puedo recomendarte nada más de lo que ya estás haciendo.
Cuídate.
Buenas tarde, es ya un ano que tengo problema con el talón del pie derecho y ahora me hace dano también toda la planta del pie, pregunta tenéis algo que me pueda ayudar y lo puedo comprar online? Gracias
Buenos días.
Para poder ayudarte me hace falta más información
Necesito saber qué te ocurre exactamente, que te ha dicho el médico, qué tratamiento estás siguiendo, si haces algo de rehabilitación, y sobre todo años que tienes, peso y a que te dedicas por valorar si pudiera estar influyendo en la lesión.
Quedo pendiente me indiques e intento ayudarte.