Colchones antiescaras de aire dinámicos para prevención de escaras

Hoy vamos a tratar en este nuevo artículo del blog de Ortoweb Medical, un tema complejo, delicado y que lamentablemente afecta a un alto porcentaje de la población, generalmente con problemas de movilidad.

Estamos hablando efectivamente de las úlceras por presión, cuya abreviatura nos resultará conocida a todos por verlas representadas con las siglas UPPs, o en su defecto como coloquialmente se conocen en el día a día…. “las temidas escaras”.

Podríamos estar hablando sobre las úlceras por presión artículo tras artículo y posiblemente no abarcaríamos todo lo que se investiga y se sabe de ellas, por lo que, si os parece, voy a hacer una breve introducción para ponernos en contexto y centraremos el artículo en la prevención y en las distintas “superficies especiales de manejo de presiones”, conocidos por todos como colchones antiescaras.

Lo primero de todo podríamos definir una ulcera por presión como “herida localizada en y/o por debajo de la piel sobre una prominencia ósea surgida de:

• Presión x tiempo. — Las fuerzas que actúan de manera perpendicular sobre los tejidos hacen que no llegue riego a los vasos sanguíneos, provocando la muerte del tejido corporal.
• Fricción. – Rozamiento de la piel contra la base de apoyo consiguiendo debilidad y ruptura de la misma cuando ésta se prolonga en el tiempo.
• Efecto cizalla. – Es la fuerza perpendicular entre el cuerpo y la superficie de apoyo, a medida que los tejidos se desplazan en planos opuestos, generando mayor tensión en los tejidos más cercanos al hueso.
• Microclima. – El calor y humedad aumenta el riesgo de maceración y abrasión de los tejidos (uso de pañal).

Hay estudios que datan de 2007, en los que ya entonces, el impacto socio económico de las úlceras por presión al sistema sanitario, se consideraba por encima de los 461 millones de euros, para el tratamiento de alrededor 80000 pacientes. Por ello, además, desde Ortoweb Medical, tu ortopedia de confianza www.ortoweb.com, te aconsejamos prevenir antes de llegar a estadíos graves en los que la úlcera por presión ha llegado a afectar a músculo tendón y/o hueso del paciente.

La prevención que ofrecen los colchones antiescaras se basa en la reducción y redistribución de la presión en los puntos de contacto del paciente respecto de la base de apoyo. Esa reducción de presión se consigue aumentando la superficie de contacto y eliminando las fuerzas de fricción y cizallamiento.

Conforme nos adentremos en los distintos tipos de colchones antiescaras que existen iremos hablando del grado de úlcera para el que está indicado y como es dicha úlcera o a que parte de la dermis afecta.
Recordaros también y seguro conocéis que hay unas escalas para determinar el grado de riesgo que tiene un paciente (si no lo conocéis), y que podéis consultar para determinarlo en este enlace a otro artículo del blog de Ortoweb Medical.

Con esta introducción, no menos importante, para que seamos conscientes del riesgo a que puede verse sometido un paciente sin movilidad, vamos a ir poco a poco analizando los distintos tipos de colchones antiescaras o “superficies especiales del manejo de presiones” que a día de hoy tenemos a nuestro alcance.

Comenzamos con la definición de SEMP: Superficie sobre la que puede apoyarse un individuo abarcando todo el cuerpo o una parte del mismo y que presentan propiedades como:

• Reducción o alivio de la presión tisular
• Disminución de las fuerzas de cizallamiento o fricción
• Favorecer la evaporación de la humedad
• No transmitir calor al paciente

¡Vamos a ello!

Colchones antiescaras hasta grado 1

Es muy habitual pensar que un colchón antiescaras es un dispositivo de ayuda a la prevención, solo para personas mayores, encamadas o sin movilidad, pero lo cierto es que cualquier circunstancia que nos reste movilidad, aunque sea temporal y pueda afectarnos en uno o varios de los cuatro factores establecidos al principio de este artículo (presión x tiempo, fricción, cizalla, microclima), sería idónea para acompañar por lo menos, con la mínima prevención que existe.

Este tipo de colchones se coloca sobre nuestro colchón principal y está indicado para úlceras de grado 0-1, siendo este grado 1 un simple enrojecimiento de la piel que ya no recupera su color natural a los pocos minutos de haber tenido presión.

Hablamos de los sobre colchones de burbujas y responden a una puntuación de 20-23 en la escala de Braden. Estos colchones tienen una altura de entre 5 y 6.5 cm en los cuales se produce una presión alternante de las burbujas redistribuyendo la presión durante ciclos de 9.6 minutos.

Desde Ortoweb Medical, siempre aconsejamos poner colchones con tubos en lugar de con burbujas, primeramente por la altura de las celdas ya que, a mayor altura, menor presión ejercida, además de que los colchones de burbujas están fabricados en PVC, que restan transpiración y porque solo soportan un peso máximo de 100 kg de usuario.

Pero seguro que nos estamos preguntando… ¿Y entonces cuando se debe usar este tipo de colchón?
Nuestra recomendación será utilizarlos, en casos en los que un paciente sufre una limitación motora temporal y va a permanecer un tiempo prolongado, pero no definitivo en la cama, como podría ser una fractura de cadera, en la que la movilidad se reduce drásticamente de la noche a la mañana.

Utilizarlo también, como primer colchón preventivo cuando la escala de Braden nos da una puntuación muy alta y evidentemente en los casos en los que las circunstancias económicas sean parte fundamental de la elección.

Colchones antiescaras hasta grado 2

El siguiente paso serían los sobre colchones formados por celdas de 10 a 13 cm de alto y que son los más habituales y utilizados en nuestro día a día para prevenir y cuidar las úlceras por presión de grado 1 -2, y a partir de los cuales os recomedamos empezar a valorar, siempre que podáis.

Se corresponden con la puntuación de 16-19 en la escala de Braden y los usuarios tienen un riesgo medio de padecer ulceras por presión, aunque a día de hoy todavía no sean visibles. Su situación personal y su reducida movilidad si la hay en el mejor de los casos, los hacen estén predispuestos a padecerlas.

Los vamos a encontrar en medidas de entre 80 y 86 centímetros de ancho, puesto que al hincharse aumentan su volumen cúbico y están preparados para evitar ser atrapados al subir y bajar las barandillas de la cama.

Así pues, si bien es cierto que todos los colchones que os voy a ir enseñando ahora, son aptos para una úlcera por presión de hasta grado 2, hay distintas características que nos harán decidirnos por uno u otro modelo.

Lo primero que tenemos que tener en cuenta es que cuando nos encontramos con un grado 2 en úlceras por presión, se requiere ya tratamiento médico diario, puesto que estamos ya ante una herida con aspecto de abrasión o ampolla, con pérdida parcial del grosor de la piel y que afecta a la epidermis, dermis o ambas.

De todos los colchones antiescaras y preventivos de úlceras por presión que llegan a cubrir el estadío 2 de una úlcera, determinará el que nos decidamos por uno u otros varios factores principales:

• La posibilidad o riesgo preexistente de llegar a desarrollar un grado 3
• El tiempo que el usuario permanece acostado
• El peso del usuario
• Posibilidad de darse la vuelta en la cama por si mismo
• Manejo de la incontinencia
• Temperatura corporal (exceso de sudoración)

Vamos uno a uno a ir conociéndolos para que te sea más fácil decidir el idóneo para cubrir tus necesidades, puesto que el grado 2 es el rango en el que más colchones antiescaras vas a encontrar y entre los que más te va a costar decidir.

SY-400 de Ricant

El colchón SY-400 incorpora celdas de aire en lugar de burbujas y nos ofrece una terapia alternante en ciclos de 8 minutos. Sigue perteneciendo a la gama de sobre colchones por lo que se colocará siempre encima del colchón principal.

Características principales:

• Fabricado en nylon
• 18 tubos de 12 cm de alto
• Compresor manual de regulación de presión
• Terapia alternante.
• Indicado como primer colchón preventivo de úlceras por presión hasta grado 2
• Peso usuario 130 kg

Domus 2 Plus de Apex Medical

El colchón Domus 2 Plus es de los colchones antiescaras el primero que ofrece ya diferencial una funda de nylon PU resistente al agua y permeable al vapor y su terapia alternante se realiza cada 9.6 minutos. Incorpora 8 celdas ventiladas en la zona sacra para mantener un mejor control de humedad, sudoración y evitar maceración de la piel, a la vez que las tres primeras celdas se mantienen estáticas para evitar alternancia en la cabeza evitando posibles mareos o incomodidad al descansar.

Entre sus características principales encontramos:

• Fabricado en nylon
• 18 tubos de 10.2 cm
• Compresor manual
• Terapia alternante
• Peso de usuario hasta 140 kg
• Funda de nylon PU resistente al agua y permeable al vapor
• 8 celdas ventiladas en la zona sacra para regular el calor, la humedad y reducir la maceración de la piel
• Zona estática de las tres primeras celdas para evitar la alternancia en cabeza
• Alarma visual de baja presión en alguna de las celdas

Easy 400 de Ricant

A diferencia de los dos colchones de tubos anteriores, el colchón Easy 400 incorpora una función de no alternancia o estática, en la que las celdas quedan hinchadas al 100% de su capacidad, para cuando hay que hacer el aseo personal, cuando hay que hacer un cambio de pañal o incluso si se realiza rehabilitación en la propia cama.

El compresor ofrece la posibilidad de regular la presión en función del peso del usuario y dispone de luces indicadoras de baja presión y presión normal.

Características principales:

• Fabricado en nylon
• 17 tubos de 12.5 cm de alto
• Rango de presión de 55-120 mmHg
• Compresor manual de regulación de presión
• Cubierta de Nylon PU con botón CPR
• Terapia alternante cada 12 minutos
• Función estática para una buena rehabilitación, cambio de pañal o aseo personal, hinchando las celdas al 100% de su capacidad
• Peso usuario 160 kg
• Indicador luminoso de baja presión y presión normal
• 8 celdas microperforadas en la zona sacra para regular el calor, la humedad y reducir la maceración de la piel

Armony 500 de Ricant

El colchón antiescaras Armony 500 está compuesto por 17 celdas de 12.5 cm y que realiza la alternancia en ciclos de 12 minutos. Incorpora una funda permeable al aire e impermeable al agua que disminuye el roce de la piel con el paciente, así como las 8 celdas ventiladas a la altura del sacro.

Este colchón del catálogo de Ortoweb Medical incorpora alarma sonora de baja presión y válvula CPR de deshinchado rápido ante una posible atención por parada cardiorrespiratoria

Regulación orientativa del compresor según el peso del paciente:

• 50-70Kg. – posición 1-2.
• 70-90Kg. – posición 2-3.
• 90-110Kg. – posición 3-4.
• 110-140Kg. – posición 4-5.

Entre sus características principales encontramos:

• Fabricado en nylon
• 17 tubos de 12.5 cm de alto
• Rango de presión de 40 a 100mm.Hg
• Compresor manual de regulación de presión
• Terapia alternante y función estática hinchando las celdas al 100% de su capacidad
• Peso usuario 140 kg
• 8 celdas microperforadas en la zona sacra para regular el calor, la humedad y reducir la maceración de la piel
• Funda bielastica resistente al agua y permeable al vapor
• Zona estática de las tres primeras celdas para evitar la alternancia en cabeza (efecto almohada)
• Alarma visual y sonora de baja presión de las celdas
• Válvula CPR de desinflado rápido ante una atención de urgencia por parada cardiorrespiratoria

Sensitive 500 de Ricant

Este sobre colchón antiescaras tiene la característica de que se autoajusta en presión para pesos soportados entre 60-70 kilos, pasando a un ajuste digital y más preciso por encima de ese peso.

El colchón antiescaras Sensitive 500 permite establecer los ciclos de alternancia a elección o necesidad del paciente en tiempos de 10-15-20 y 25 minutos, e incorpora alarma sonora de baja presión y válvula CPR de deshinchado rápido ante una posible atención por parada cardiorrespiratoria.

Regulación orientativa del compresor según el peso del paciente:

• 50-70Kg. – posición 1-2.
• 70-90Kg. – posición 2-3.
• 90-110Kg. – posición 3-4.
• 110-140Kg. – posición 4-5.

Características principales:

• Fabricado en nylon
• 17 tubos de 12.5 cm de alto
• Rango de presión de 20-70 mm.Hg
• Compresor digital de regulación de presión
• Terapia alternante y función estática hinchando las celdas al 100% de su capacidad
• Peso usuario 140 kg
• 8 celdas microperforadas en la zona sacra para regular el calor, la humedad y reducir la maceración de la piel
• Funda bielastica resistente al agua y permeable al vapor
• Zona estática de las tres primeras celdas para evitar la alternancia en cabeza (efecto almohada)
• Alarma visual y sonora de baja presión de las celdas
• Válvula CPR de desinflado rápido ante una atención de urgencia por parada cardiorrespiratoria

Colchones antiescaras hasta grado 3

Las úlceras por presión de grado 3 afecta además de la dermis y epidermis al tejido celular subcutáneo o tejido graso. La grasa subcutánea puede llegar a ser visible, aunque de momento los huesos tendones y músculos todavía no son visibles. Se caracterizan porque suelen drenar líquido cuando se infectan y requieren de cuidados sanitarios para su curación limpiándolas con agua potable o suero, o con soluciones con agentes tensioactivas en situaciones de infección y desbridando el tejido desvitalizado de la herida

Cuando un paciente tiene ya una úlcera en grado 3, desde Ortoweb Medical recomendamos utilizar un colchón antiescaras y no un sobre colchón, como eran todos los anteriores que os hemos presentado.
La diferencia principal está en que utilizando un colchón antiescaras, ya no necesitamos colchón debajo, es decir, encima del somier de la cama se coloca una base de foam de 5 cm y sobre ella el colchón de aire sobre el que descansará el usuario, o incluso en colchones de gama alta en los que las celdas tienen hasta 20 cm solo es necesario el colchón de aire. Se corresponden con la puntuación 11-15 de la escala Braden.
En Ortoweb Medical, cuando las úlceras son de grado superior confiamos en los mejores fabricantes de superficies especiales del manejo de presiones o colchones antiescaras y para ello contamos con uno de los referentes en el sector como es Apex Medical y su colchón Domus 3

Domus 3 de Apex Medical

El colchón de reemplazo Domus 3 es un colchón de terapia alternante que redistribuye las presiones hinchando y deshinchando sus 17 celdas de 12.7 cm cada una, en ciclos de 9.6 minutos y que soporta pesos de usuario de hasta 180 Kg. Posee la función estática, que hinchando las celdas al 100% de su capacidad nos va a permitir hacer mejor una higiene personal, realizar de forma más cómoda las transferencias a una silla o incluso si el paciente necesita rehabilitación, poder realizarla en la cama sin tener las celdas flojas de aire o haciendo la terapia alternante.

Es el primer colchón de la gama Domus que incorpora la función de máxima firmeza además de la función estática y la de terapia alternante, diferenciándose del resto de colchones por ello. En la función alternante, las celdas hincharán y deshincharán en ciclos de 9.6 minutos, mientras que, en la función estática, las celdas reducen hasta 2/3 la presión favoreciendo una total inmersión del cuerpo del usuario en momentos puntuales de agitación, o cuando la alternancia nos ocasiona problemas para conciliar el descanso, pudiendo coger el sueño en la función estática para pasar a terapia alternante durante la noche. Y la función de máxima firmeza se compararía a la de hinchar las celdas al 100% para hacer una higiene postural, una transferencia segura o incluso una rehabilitación.

La gama Domus, permite además liberar y cancelar celdas concretas cuando necesitamos liberar totalmente la presión de una zona concreta, (tobillos), mediante unos tapones disponibles para ello y que encontrarás en este enlace

Está provisto de una funda bidireccional de poliéster con tratamiento antibacteriano de Ion Plata permeable al vapor, resistente al agua y retardante del fuego, que permite gracias a su elasticidad, que la funda nos acompañe en nuestros movimientos y se estire hacia el lado donde nos movemos adaptándose a nuestro cuerpo y evitando la fricción de una funda no elástica.

Está compuesta de dos compartimentos, en los cuales la colchoneta de 5 cm de foam queda alojada y protegida por una cremallera bidireccional con solapa en la parte de abajo que evita la entrada de líquidos y la parte de arriba protege y cierra las celdas de aire sobre las que irá acostado el usuario.

Características principales:

• Fabricado en nylon
• 17 tubos de 12.7 cm de alto
• Colchoneta de foam de 5 cm
• Compresor digital de regulación de presión
• Tubos de goma protegidos por funda para evitar accidentes
• Terapia alternante y función estática.
• Función máxima firmeza
• Peso usuario 180 kg
• 9 celdas microperforadas en la zona sacra para regular el calor, la humedad y reducir la maceración de la piel
• Funda bielastica resistente al agua y permeable al vapor, con compartimento inferior para alojar el foam
• Zona estática de las tres primeras celdas para evitar la alternancia en cabeza (efecto almohada)
• Alarma visual y sonora de baja presión de las celdas
• Válvula CPR de desinflado rápido ante una atención de urgencia por parada cardiorrespiratoria
• Posibilidad de anular celdas para liberar presiones de una zona concreta (por ejemplo, talones)

Colchones antiescaras hasta grado 4

Esta gama de colchones están diseñados para personas con úlceras por presión muy importantes en las que ya hay pérdida del grosor total del tejido, y los huesos tendones o músculos son visibles. A menudo se ve hueco, socavamiento o tunelización en la zona afectada. Se corresponde en la escala Braden con una puntuación 6-10, grado muy alto y para su tratamiento es necesario que el equipo sanitario realice un desbridamiento del tejido necrótico, limpieza de la herida y abordaje de la infección existente.

Al igual que en el estadío 3, cuando hablamos de las úlceras más severas e importantes que hay utilizaremos un colchón antiescaras de reemplazo y no un sobre colchón. Es decir, sustituiremos el colchón habitual que tenemos en la cama por uno de aire exclusivamente, con altura suficiente para proporcionarnos la prevención y protección que una úlcera de las características anteriores requiere.

Para ello contamos con dos modelos de actuación que a diferencia del Domus 3 ya no incorporan colchoneta de foam, sino que están fabricados en dos secciones de aire de 10 cm de alto cada una dando lugar a colchones de 20 cm solo con aire.

Domus 4 de Apex Medical

El colchón Domus 4 elimina la colchoneta de foam en beneficio de proporcionar un colchón que base toda su actuación en el alivio de presiones a través del a aire. Está compuesto por dos secciones de 10.16 cm cada una que, en un conjunto de 20 celdas, nos ofrecen un colchón con 20.32 cm de alto para un peso máximo soportado de 250kg.

La sección de abajo permanece siempre hinchada para proteger al paciente en caso de fallo eléctrico y es el primero que ofrece protección ante el efecto cizalla mediante el sistema Seat Inflate, redistribuyendo las presiones cuando el paciente está sentado.

El colchón Domus 4 nos ofrece la terapia de baja presión continua para aquellos pacientes que no toleran la alternancia como pueden ser cuidados intensivos, politraumatismos o grandes quemados. Tiene una autonomía de 8 horas desconectado de la luz que nos va a permitir hacer un traslado del paciente si es necesario sin perder la prevención y al igual que toda su gama dispone de funda bidireccional que nos acompaña con cada movimiento evitando y minimizando la fricción.

Permite además cancelar o liberar celdas en función de la zona donde queramos evitar las presiones como pueden ser los tobillos, mediante unos tapones como hemos explicado ya en su hermano el Domus 3.

Características principales:

• Fabricado en nylon
• 20 tubos de 10.16 + 10.16 cm de alto que nos hace un colchón de 20.32
• Compresor digital de regulación de presión
• Tubos de goma protegidos por funda para evitar accidentes
• Terapia alternante y función estática.
• Función máxima firmeza
• Terapia de baja presión continua
• Peso usuario 250 kg
• 9 celdas microperforadas en la zona sacra para regular el calor, la humedad y reducir la maceración de la piel
• Funda bielastica resistente al agua y permeable al vapor, con compartimento inferior para alojar el foam
• Zona estática de las cuatro primeras celdas para evitar la alternancia en cabeza (efecto almohada)
• Alarma visual y sonora de baja presión de las celdas, fallo eléctrico o vería
• Válvula CPR de desinflado rápido ante una atención de urgencia por parada cardiorrespiratoria
• Posibilidad de anular celdas para liberar presiones de una zona concreta (por ejemplo, talones)

Domus auto de Apex Medical

Por último, os presentamos el colchón antiescaras Domus auto de Apex Medical, que tiene las mismas características que el Domus 4 y su diferencia es la función de regulación automática en función al peso del paciente y a las lateralizaciones y movilizaciones. Gracias a los sensores que incorpora es capaz de reajustar en todo momento las presiones de las celdas con cada movimiento del paciente, asegurándonos que en todo momento el paciente está protegido con respecto de la base de apoyo.

Características principales:

• Fabricado en nylon
• 20 tubos de 10.16 + 10.16 cm de alto que nos hace un colchón de 20.32
• Compresor digital de regulación de presión
• Tubos de goma protegidos por funda para evitar accidentes
• Terapia alternante y función estática.
• Función máxima firmeza
• Terapia de baja presión continua
• Peso usuario 250 kg
• 9 celdas microperforadas en la zona sacra para regular el calor, la humedad y reducir la maceración de la piel
• Funda bielastica resistente al agua y permeable al vapor, con compartimento inferior para alojar el foam
• Zona estática de las cuatro primeras celdas para evitar la alternancia en cabeza (efecto almohada)
• Alarma visual y sonora de baja presión de las celdas, fallo eléctrico o vería
• Válvula CPR de desinflado rápido ante una atención de urgencia por parada cardiorrespiratoria
• Posibilidad de anular celdas para liberar presiones de una zona concreta (por ejemplo, talones)
• Autoajuste de presiones automático

Hasta aquí llega el articulo de hoy sobre colchones antiescaras que, aunque es un poco más largo que a lo que os tenemos habituados a leer, esperamos os sirva de ayuda a la hora de seleccionar lo mejor y mas adecuado en cada situación o paciente al que haya que tratar.

Os dejamos para ello un cuadro gráfico que seguro os ayudará en la elección y terminamos indicándoos unas recomendaciones a tener en cuenta tanto para la elección del colchón como para la atención del paciente.

Recomendaciones

• Prestar atención a los cambios de color de la piel, dolor, temperatura elevada o edema en zonas propensas a sufrir ulceración.
• Movilizar al paciente cada 2-3 horas, procurando mantener la alineación corporal evitando hacer presión sobre las prominencias óseas como tobillos, codos, etc. para hacer cambios posturales que modifiquen los puntos de presión.
• Si el paciente lo tolera, lo ideal sería hacer alternancia entre decúbito lateral derecho, decúbito supino, y decúbito lateral izquierdo y volvemos a empezar.
• Si el paciente no colabora podemos levantar la zona de cabeza un poquito, pero nunca sobrepasando los 30º para no incidir en movimientos cizalla y utilizar una sábana movilizadora
• Intentar elevar al paciente en los movimientos, nunca arrastrarlo.
• Evitar las sábanas de algodón, en beneficio de sábanas de seda, lino o incluso las propias fundas de los colchones de PU bielástica y transpirable, que reducen el coeficiente de fricción.
• Todo usuario que necesite un colchón antiescaras, necesita también de un cojín para estar sentado.
• Realizar una buena hidratación y nutrición.
• No mantener el pañal húmedo haciendo tantos cambios como sean necesarios.
• Utilizar complementos como taloneras, apósitos, protectores occipitales, etc.

Hemos llegado al final, de un artículo escrito sobre un tema complicado y muy de actualidad no sin antes recordaros que en Ortoweb Medical, tu ortopedia de Zaragoza, en la calle Fray Luis Amigó 2, estamos para ayudarte y enseñarte físicamente los colchones que hemos descrito en este artículo, para contestar a las dudas o inquietudes que te hayan podido surgir al leerlo.

Puedes contactar con nosotros también en el 976 900 902, mandándonos un email a través del enlace de este mismo artículo, o escribiéndonos a consultas@ortoweb.com, donde nuestro equipo sanitario estará encantado de responder cualquier duda que necesites resolver.

Nuestro consejo en el artículo de hoy es que protejas y prevengas antes de tener que utilizar un colchón antiescaras por necesidad. No esperes a tener una úlcera en grado suficiente como para que el paciente sienta dolor. Tienes medios a tu alcance. ¡Utilízalos!

Un saludo
Ana María Lambán Azcona
Técnico ortopédico