Apnea del sueño. Dispositivos CPAP/APAP

Hoy nos ponemos en marcha con un nuevo artículo para el blog de Ortoweb Medical, con la intención de acercaros un poquito y explicaros de manera sencilla, un trastorno muy habitual, pero no tanto reconocido como es la apnea del sueño.

La palabra “Apnea”, etimológicamente, proviene del griego y se compone por un prefijo “a” que significa privación, sin, ausencia, y un sufijo derivado de la palabra griega “pnein” que quiere decir respirar o soplar, por lo que en su conjunto nos encontramos ante el significado de ausencia de respiración, o sin respiración.

La apnea del sueño es un trastorno caracterizado por breves interrupciones de la respiración, mucho más frecuente y habitual de lo que se cree en general y que afecta a un gran número de la población de manera consciente o inconsciente.

Para que seamos conscientes de la gravedad de este trastorno, en una sola noche, el número de pausas respiratorias involuntarias, que normalmente vienen acompañadas de ronquidos, pueden llegar a ser desde 20 a 60 o más en una hora y se caracteriza además por una sensación de ahogo, somnolencia excesiva durante el día o dolores continuos de cabeza especialmente en las primeras horas del día.

Tipos de apnea del sueño

Existen tres tipos de apneas del sueño:

• Apnea obstructiva: Este tipo de apnea se presenta cuando los músculos de tu garganta se relajan por instantes y bloquean las vías respiratorias durante el sueño. Se produce por una obstrucción de los tejidos blandos hipofaríngeos, flexión del cuello, oclusión nasal o cierre laríngeo. Un signo evidente de la apnea del sueño obstructiva son los ronquidos, aunque hay que destacar que todas las personas que roncan no tienen por qué padecer de apnea.
• Apnea central: Este tipo de apnea se produce porque el cerebro no manda las señales adecuadas a los músculos que controlan la respiración. Las vías pueden estar abiertas y no obstruídas pero el aire deja de circular hacia los pulmones, porque no se hace ningún esfuerzo para respirar. Se debe a la inmadurez de los centros de control de la respiración del bulbo raquídeo. Se caracteriza por la de flujo de gas sin movimiento de la pared torácica. No es habitual que las personas con apnea central ronquen, por lo que muchas veces pasa desapercibida.
• Apnea mixta: Es la menos común y combina características de las dos anteriores, lo que puede provocar y aumenta la posibilidad de que las paradas respiratorias sean más frecuentes o prolongadas. Tiene su inicio en apnea central, para terminar en apnea obstructiva. Es una combinación de las dos anteriores y se genera por un evento central. Cesa la respiración, usualmente al final de la espiración, sin alcanzar el intercambio respiratorio, indicando que la vía aérea está obstruida.

en una sola noche, el número de pausas respiratorias involuntarias, que normalmente vienen acompañadas de ronquidos, pueden llegar a ser desde 20 a 60 o más en una hora

Causas de la apnea del sueño

Los principales problemas que pueden ocasionar el trastorno de la apnea del sueño son:

• La obesidad o sobrepeso aumenta el riesgo de apnea ya que los depósitos de grasa alrededor de las vías respiratorias superiores pueden obstruir la respiración.
• El consumo de alcohol o somníferos relajan los músculos de la garganta.
• Tener genéticamente las vías respiratorias estrechas o por amígdalas pueden obstruir las vías respiratorias.
• La edad es un factor importante ya que la apnea ocurre con mucha frecuencia en personas de edad avanzada.
• Las personas fumadoras tienen mayor posibilidad de padecer apnea obstructiva del sueño ya que el tabaquismo puede aumentar la inflamación y retención de líquidos en las vías respiratorias.
• La congestión nasal en personas con dificultad para respirar por la nariz por problemas tanto anatómicos como alérgicos, aumentan el riesgo de padecer apnea obstructiva.
• Los trastornos cardíacos generan congestión aumentando el riesgo.
• Un accidente cerebrovascular aumenta el riesgo de apnea central, mientras dura el tratamiento.

Tratamiento para la apnea del sueño

Cuando la apnea es leve y no ocasiona un gran trastorno, bastará con cambiar alguno de nuestros hábitos de vida como dejar de fumar, perder peso, o utilizar un dispositivo bucal a medida y que te fabricará un odontólogo que consiste en adelantar de manera controlada la mandíbula para facilitar el paso del aire.

Pero cuando la apnea nos ocasiona trastornos más importantes, existen dispositivos de presión positiva continua para las vías respiratorias denominados CPAP, y que consisten en realizar una entrada de aire superior a la que hay a nuestro alrededor para mantener las vías respiratorias abiertas.

Será su médico de referencia el que determine qué tipo de dispositivo necesita para su tratamiento y los valores de aire a establecer en el mismo.

De manera general hay que distinguir tres tipos de dispositivos de presión:

1. CPAP: Presión positiva continua de las vías respiratorias que proporciona una presión ligera y estable del aire en las vías respiratorias para mantenerlas abiertas.
2. APAP: Presión positiva autoajustable de las vías respiratorias que cambia la presión durante la noche en base a los patrones de respiración.
3. BIPAP: Presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias que tiene una presión mayor cuando el usuario inhala y más baja cuando exhala.

Dispositivos Apnea del sueño CPAP / APAP / BIPAP

Un CPAP es un dispositivo que proporciona aire a una presión establecida y predeterminada para cada usuario según sus necesidades y a través de una mascarilla. Se utiliza para mantener una presión constante de aire durante todo el ciclo respiratorio, evitando el colapso durante la inspiración y la espiración.

cuando la apnea nos ocasiona trastornos más importantes, existen dispositivos de presión positiva continua para las vías respiratorias denominados CPAP, y que consisten en realizar una entrada de aire superior a la que hay a nuestro alrededor para mantener las vías respiratorias abiertas.

El equipo de CPAP está compuesto de un generador de presión, un filtro que retiene las partículas de polvo, una mascarilla que en cualquier variante trabajará a través de la nariz y un circuito que une estos tres componentes, pero en casos de sequedad o congestión nasal, es aconsejable la incorporación de un humidificador para agua caliente.

Los primeros días de tratamiento no son precisamente los mejores ya que como cualquier terapia nueva necesitaremos de un periodo de adaptación, así como de encontrar la mascarilla más adecuada, que sea cómoda y ajuste bien.

Otro factor importante a tener en cuenta será nuestra postura al dormir, ya que los primeros días podemos encontrar alguna dificultad para encontrar la postura que nos permita conciliar el sueño mientras usamos el dispositivo CPAP.

Si bien es cierto que un dispositivo CPAP para el tratamiento de la apnea del sueño no cura este trastorno, el uso de manera continua te ayudará a conseguir una noche de sueño reparador y cuyos beneficios específicos pasan por una mejor concentración durante el día, mayor nivel enérgico, reducción de la ansiedad y depresión, patrones de sueño regulares y una disminución de la presión arterial alta.

En Ortoweb Medical, tu ortopedia online, www.ortoweb.com, sita en la calle Fray Luis Amigó nº 2 de Zaragoza, trabajamos con los mejores fabricantes de dispositivos para el tratamiento de la apnea del sueño, para garantizar un perfecto tratamiento, cumpliendo estrictamente con los estándares garantizados de salud.

Equipo para la Apnea del sueño IX FIT de Apex Medical

El equipo para la Apnea del sueño IX FIT, dispositivo de presión positiva continua (CPAP) muy sencillo de manejar, compacto, económico y ligero. Pensado principalmente para aquellos usuarios que no están familiarizados con el funcionamiento de estos dispositivos ya que dispone de una interfaz muy intuitiva, y para aquellos que están acostumbrados a viajar, gracias a su pequeño tamaño y peso.

Su funcionamiento se adapta a tu respiración y forma de vida

• Dimensiones reducidas 14.1 x 14.5 x 10.6
• La presión se incrementa en rangos de 0,5 cmH2 O
• El ajuste de presión es manual

Es muy habitual y sobre todo al comienzo del uso con un CPAP con el que todavía nonos hemos familiarizado que el aire que insufla el CPAP dentro de nuestras vías respiratorias reseque las paredes de la nariz y la tráquea produciéndonos boca seca, dolor al tragar saliva o incluso faringitis.

Se le puede añadir un humidificador con depósito de 300ml para asegurar que el paciente respira la cantidad de vapor de agua correcta en función al flujo de aire inhalado y de manera independiente de la humedad o sequedad que tenga la habitación.

Equipo para la Apnea del sueño IX SENSE de Apex Medical

El equipo para la Apnea del sueño IX SENSE es el mismo dispositivo que el IX FIT, pero con conexión wifi y a la APP easy compliance que permite alojar los datos del tratamiento en la nube para ser consultados por nuestro médico de referencia o descargarlos directamente a una tarjeta SD de datos.

Características:

• Dimensiones reducidas 14.1 x 14.5 x 10.6
• La presión se incrementa en rangos de 0,5 cmH2 O
• El ajuste de presión es manual
• Conexión wifi
• Descarga de datos a una tarjeta SD
• Acceso a easy compliance a través de “la nube”, para hacer seguimiento del tratamiento
• Alarma de baja presión
• Doble puerto de carga
• Posibilidad de humidificador igual que el modelo IX FIT

Equipo para la Apnea del sueño IX AUTO de Apex Medical

Equipo para la Apnea del sueño IX AUTO que integra en un mismo dispositivo un CPAP/APAP/BIPAP con humidificador calentador. Depósito de agua de 300ml y bolsa de transporte. Muy silencioso, su nivel de ruido es inferior a 28dB. Incorpora PVA que reduce la presión durante la expiración.

El APAP Apex ICH Auto pertenece a los llamados APAP, por su regulación automática. Es un dispositivo capaz de detectar cuando dejamos de respirar para echar una cantidad superior de aire tal que, sea capaz de romper la apnea, para que volvamos a respirar por nuestro natural. Con las mismas caracteríscas que el IX SENSE, posee muchas mejoras que lo convierten en el dispositivo más completo para un tratamiento de apnea respiratoria.

Características:

• Dimensiones reducidas 14.1 x 14.5 x 10.6
• Apagado y encendido automático
• La presión se incrementa en rangos de 0,2 cmH2 O
• PVA para reducir la presión inicial y que se haga de manera progresiva
• Detección ACS (apneas centrales), para no añadir presión
• Posibilidad de limitar el flujo de aire
• Compensación de fugas hasta de 80L/M
• El ajuste de presión es manual
• Conexión wifi
• Descarga de datos a una tarjeta SD
• Acceso a easy compliance a través de “la nube”, para hacer seguimiento del tratamiento
• Alarma de baja presión
• Doble puerto de carga
• Posibilidad de humidificador con función calentador para asegurar que no se condense vapor de agua en el tubo

Importante:
Aunque puede ser necesario el uso de una terapia de presión continua de aire en un niño, este tipo de dispositivos y mascarillas, no son aptos para el uso pediátrico, siendo su médico de referencia el encargado de aconsejarle qué dispositivo y/o mascarilla necesita su hijo para la aplicación de una terapia respiratoria.

Limpieza:
Los CPAP /APAP son dispositivos que requieren de un cuidado y mantenimiento constante que garantice la pureza y limpieza del aire que entra en nuestro organismo.
Por ello el dispositivo por la parte externa habrá que limpiarlo en profundidad por lo menos una vez cada 30 días, con una bayeta humedecida en agua y jabón suave.
El humidificador y el tubo deben limpiarse después de cada uso para evitar el crecimiento de gérmenes que puedan afectar a la salud. Para ello vaciaremos el depósito desechando el agua sobrante, lavaremos y aclararemos el tubo y nos aseguraremos de un buen secado del mismo.
El filtro de aire conviene saber que es una pieza desechable que ha de sustituirse mínimo cada 30 días aproximadamente

Mascarillas para dispositivos CPAP

Al igual que los dispositivos, las mascarillas que se utilizan con ellos, son dispositivos a los que nos tenemos que adaptar y familiarizar dado que va a suponer un cambio muy grande tanto en nuestra forma de dormir como en costumbres. Para facilitar esa adaptación, al igual que hay tres modelos de CPAP, existen también tres modelos de mascarilla es función a nuestra manera de dormir, nuestra manera de respirar y presiones del dispositivo.

Existen tes tipos de mascarillas CPAP, las nasales, las gafas, y las faciales que determinarán su uso en función a nuestra manera de respirar.

Si nuestra manera de respirar es por la nariz, podremos utilizar las gafas o la mascarilla nasal, siendo las gafas recomendadas preferiblemente cuando ya estamos familiarizados con estos dispositivos. Si por el contrario respiramos por la boca debemos utilizar la mascarilla facial.

Mascarilla nasal de Apex medical

Son las más comunes y se colocan exclusivamente sobre la nariz sujetándose con unas correas alrededor de la cabeza que garantizan su estanqueidad. Las mascarillas nasales son usadas por aquellos pacientes acostumbrados a respirar por la nariz, aquellos que sienten claustrofobia con máscaras completas y para los que quieren tener un campo despejado mientras se duermen pudiendo usar gafas para leer o ver la televisión.

Está formada por una sola pieza desmontable con frontal de policarbonato y arnés con sistema de sujeción por click y un tubo flexible orientable 360º que aporta comodidad al utilizarlo permitiéndonos dormir de manera habitual

Mascarilla facial de Apex Medical:

Las mascarillas faciales son útiles para las personas que sólo respiran por la boca o cuya respiración regular alterna entre la nariz y la boca. Se diferencian de las nasales, porque cubre mayor superficie del rostro y el diseño de la barbilla inferior, proporciona una estabilidad y un cierre máximo, incluido con movimientos de la mandíbula. Usada por aquellos pacientes acostumbrados a respirar por la boca, ya que, si en este caso se usase la de sujeción nasal, la abertura de la boca para respirar durante la noche produciría una fuga del flujo de presión del dispositivo.

Olivas o almohadillas nasales de Apex Medical:

Estas almohadillas nasales se insertan en los orificios de la nariz y es una buena alternativa cuando se siente claustrofobia con la utilización de la nasal o facial. Indicadas para pacientes que respiran por la nariz y quieren la mínima zona de contacto con el rostro, proporcionando un perfecto ajuste y confort. Permiten adoptar cualquier posición al dormir, sin que haya un desplazamiento por contacto de la máscara.

Cuidados de los equipos CPAP y mascarillas

Para un óptimo funcionamiento del dispositivo CPAP y un buen mantenimiento será necesario lavar la almohadilla de la mascarilla con un detergente suave todos los días y el resto de la mascarilla por lo menos cada dos días, mantener una buena higiene del tubo de conexión al dispositivo y revisar los filtros cambiándolos si fuese necesario.

Por último, os voy a enseñar una almohada que puede ser un complemento adicional a nuestros dispositivos y que permite mantener la cabeza correctamente posicionada aun utilizando los dispositivos para conseguir descansar la espalda y todo nuestro cuerpo durante el sueño.

Almohada para CPAP

Hay diferentes factores a tener en cuenta a la hora de elegir una almohada, ya que tenemos que conseguir que el usuario mantenga la cabeza alineada con el cuerpo cuando estamos recostados hacia arriba y que la cabeza no debe caer hacia atrás, pero cuando el usuario además necesita de un dispositivo CPAP, la elección se complica, ya que la mascarilla puede moverse o podemos pellizcar el tubo cuando dormimos de costado.

Las almohadas CPAP son aptas para cualquier dispositivo de presión continua y están especialmente diseñadas para minimizar los inconvenientes del tratamiento sin comprometer el confort. Respeta la curvatura cervical, lo que ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas para facilitar la entrada de aire proveniente del dispositivo, además de unos huecos laterales para poder acomodar la mascarilla y el tubo si dormimos de costado.

Esperamos, con esta entrada al blog de Ortoweb Medical, acercar a todo el público en general a la importancia de la detección precoz del trastorno de la apnea del sueño, ya que muchas veces, es asintomática y el propio paciente no es consciente de ello.

Quedamos a tu disposición para cualquier consulta o duda que quieras hacernos llegar bien a través de este artículo, a través del correo consultas@ortoweb.com por teléfono en el 976 900 902 de L a V en horario de 9 a 17h o directamente en nuestras instalaciones de la calle Fray Luis Amigó nº 2.

Un saludo

Ana María Lambán Azcona
Técnico ortopédico