Higiene postural

30/07/10

Consiste en aprender cómo adoptar posturas y realizar movimientos o esfuerzos de forma que la carga para la columna sea la menor posible. El objetivo de la higiene postural es aprender a realizar los esfuerzos de la vida cotidiana de la forma más adecuada, con el fin de disminuir el riesgo de padecer dolores de espalda. Además, para quienes ya padecen dolores de espalda, saber cómo realizar los esfuerzos cotidianos puede mejorar su autonomía y mejorar la limitación de su actividad. La lógica subyacente es que si se evita la sobrecarga de la espalda se disminuye la degeneración de su estructura y, además, se disminuye el riesgo de que aparezcan crisis dolorosas. Además, mientras dura el dolor, saber cómo proteger la espalda al adoptar las posturas y realizar los esfuerzos cotidianos permite llevar una vida más normal. Hay estudios científicos que demuestran que una misma postura puede aumentar o disminuir la carga que sufre el disco intervertebral según cómo se adopte. Por ejemplo, cuando una persona está sentada, la carga que soporta su disco intervertebral puede oscilar entre el 60% y el 140% de la que sufre cuando está de pie, dependiendo de la manera en la que se siente. Los estudios realizados para evaluar la eficacia de la higiene postural en la prevención o tratamiento de los dolores de espalda se indican más adelante, refiriéndose específicamente al método con el que esos conocimientos se transmiten. Las recomendacione basadas en la evidencia científica disponible establecen la conveniencia de enseñar al paciente con dolor de espalda cómo adoptar posturas y realizar esfuerzos cotidianos, tal y como se explica en el capítulo sobre cómo evitar el dolor de espalda. La higiene postural puede aplicarse a las personas sanas, para prevenir el riesgo de lesión, y a los enfermos, para disminuir su limitación y mejorar su autonomía. En ambos casos, para que sea eficaz es necesario que el paciente aprenda cómo proteger su espalda al adoptar posturas o realizar esfuerzos, que recuerde esas normas posturales y que las aplique sistemáticamente en su vida diaria, por lo que es muy importante el método con el que se transmiten esos conocimientos. Los más habituales son la Escuela de la Espalda y la Reeducación Postural Global. ESCUELA DE LA ESPALDA El efecto de las “Escuelas de la Espalda” que se centran en transmitir conocimientos (sobre como es la columna vertebral, su funcionamiento y como puede doler, y normas posturales para evitarlo) no ha sido adecuadamente evaluado, por lo que no pueden ser recomendadas. Las “Escuelas de la Espalda” que incluyen la realización de ejercicios y que fomentan una actitud activa ante el dolor (mantener el mayor grado de actividad que el dolor permita), han demostrado ser efectivos para mejorar el dolor y la limitación física que éste ocasiona en los pacientes con dolor subagudo o crónico (de más de 2 semanas). La composición de las clases y su organización varía de un ámbito a otro. La Escuela Española de la Espalda suele establecer grupos de 10 o menos alumnos e impartir 3 clases prácticas de 45 minutos, aunque también imparte clases a medida destinadas a grupos específicos con las mismas características, como por ejemplo trabajadores que desarrollan la misma actividad en una empresa. En estos casos, el contenido de las clases se adapta a los riesgos específicos de los alumnos, y el número de clases puede ser menor. - Los estudios científicos realizados demuestran que las Escuelas de la Espalda que se centran en el manejo activo del dolor (mantener la máxima actividad física que el dolor permite y hacer ejercicio), son efectivas para mejorar el dolor y el estado funcional de los pacientes con dolor de espalda de más de 2 semanas de duración y a corto plazo ( no más allá de 12 meses). La evidencia en los pacientes agudos es contradictoria, por lo que no se puede recomendar. - Los estudios científicos realizados demuestran que la Escuela de la Espalda es más eficaz para transmitir conocimientos y aplicarlos en la vida diaria que la entrega de un folleto con normas posturales. - Por otra parte, en casi todos los estudios realizados, el grado de satisfacción de los alumnos fue alto y sus conocimientos sobre la espalda mejoraron notablemente. En uno de los estudios con resultados más espectaculares, una versión corta de la Escuela de la Espalda consiguió reducir en un 60% las bajas laborales debidas a dolores de espalda, por lo que generó un ahorro muy superior a su coste. Siendo una sistemática de transmisión de conocimientos, no existen riesgos ni contraindicaciones. La Escuela de la Espalda está indicada para pacientes con dolor de espalda de más de 2-6 semanas de duración (no en fase aguda) o personas sanas expuestas al riesgo de padecerlo, especialmente en el ámbito laboral puesto que en él ya se ha demostrado su eficacia, como trabajadores que realizan esfuerzos físicos o mantienen posturas sedentarias. REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL (RPG) A diferencia de la Escuela de la Espalda, se aplica individualizadamente y consiste en el análisis detenido de los vicios posturales de una persona, para enseñarle a corregirlos. La lógica subyacente es que con frecuencia se adoptan vicios al adoptar posturas cotidianas, como al estar de pie, sentado o trabajando. Se asume que esas posturas obligan a la espalda a soportar una carga excesiva o asimétrica, lo que puede aumentar el riesgo de padecer dolores de manera reiterada o constante. En la RPG esas posturas se muestran al paciente en un espejo y se le enseña a corregirlas. No existen estudios metodológicamente correctos que evalúen el efecto de la RPG, pero se asume que es eficaz para corregir vicios posturales y mejorar la higiene postural. Se asume que carece de efectos secundarios o contraindicaciones. Sin embargo: a) Algunos autores que defienden la importancia del tipo de personalidad, la ansiedad y la insatisfacción personal como factores de riesgo àra padecer dolor de espalda señalan que, en un paciente con una personalidad predispuesta, la focalización en las normas posturales puede fomentar su obsesión. Para minimizar ese riesgo, el paciente debe saber que la higiene postural está encaminada a permitirle llevar una vida normal, y no a dejar de hacerla. De hecho, suactitud ante el dolor es tan o más importante que la higiene postural para prevenir la aparición del dolor de espalda. b) El coste de la RPG es notablemente superior al de la Escuela de la Espalda, puesto que cada profesional se ocupa de un solo paciente-alumno, y su tiempo de dedicación es mucho mayor. Se acepta que la RPG está especialmente indicada para pacientes con dolores de espalda en el que existe tendencia a que los episodios repitan, y éstos se atribuyen total o parcialmente a la existencia de vicios posturales que requieran más tiempo y atención personalizada para ser corregidos. Fuente: espalda.org